神戸市感染症情報 <特集> E型肝炎ウイルス 神戸市における感染症の動向 （平成17年18~21週）

8巻6号 （No. 80） 平成17年6月発行 神戸市感染症情報対策委員会 事務局神戸市保健福祉局健康部予防衛生課 〒651-8570 神戸市中央区雲井通5-1-1 Tel：078（232）7586 Fax：078（261）1410

＜特集＞ Ｅ型肝炎ウイルス

2004年8月に，北海道の焼き肉店で豚レバーを食べた6人がＥ型肝炎ウイルス（HEV）に感染し，1名が劇症肝炎で死亡したというニュースは，記憶に新しい。兵庫県内でも，2003年に野生のシカ肉を食べた4人が，HEVに感染しているが，あまり知られていない。

HEVは，Ａ型肝炎ウイルス同様，経口感染する。直径32-34nmと小型の球形をしたＲＮＡウイルスで，以前はノロウイルスと同じカリシウイルス科に分類されていた。しかし，遺伝子の違いから現在はＥ型肝炎様ウイルス属という暫定的な分類がなされている。

HEVを摂取しても，不顕性感染となることが多く，一部のヒトだけが肝炎を発症する。Ｅ型肝炎の潜伏期は，15-60日（平均40日）で，腹痛，食欲不振，暗色の尿，発熱，肝臓肥大，黄疸，吐き気などの症状が見られることが多い。急性肝炎を起こしても，大部分は完治し慢性化することはない。まれに重症化し死亡することもある。死亡率は1-3％であるが，妊婦の場合の死亡率は15-25％と高い。

日本国内で感染した事例では，豚，イノシシ，シカなどの内臓や肉の喫食が原因となった場合が多く，特に生食または生焼けで食べて感染している。北海道で販売されている豚レバー363個を調査したところ，7個（1.9％）からHEVが検出されたという報告もあり，豚レバーを含めて肉は十分に加熱して食べる必要がある。

Ｅ型肝炎は，国内で感染する事例より海外で感染することが多い。その多くは水系感染である。洪水後に飲料水が糞便で汚染されて，大流行が起こった例が多い。雨季に開発途上国に旅行する場合，特に注意が必要である。

Ｅ型肝炎の多く発生している地域としては，アフガニスタン，バングラディシュ，ミャンマー，中国，インド，インドネシア，マレーシア，モンゴル，ネパール，パキスタンなどのアジアの国々，旧ソ連に含まれるウズベキスタン，カザフスタンや中東，アフリカなどの国々，メキシコなどがある。

環境保健研究所企画情報部　飯島 義雄

＜情報＞ 神戸市における感染症の動向（2005年5月・第18〜21週）

ウイルス感染

Ａ型肝炎の報告が1例あった。ロタウイルスによる胃腸炎が，北区，中央区，西区などで発生している。

同性間性的接触によるＨＩＶ感染（20代男性），ＨＨＶ-６による急性脳炎（6〜12ヶ月男児）の報告があった。

細菌感染

O26（VT1）による腸管出血性大腸菌感染症が1例，Klebsiella oxytocaによる細菌性髄膜炎が1例の報告があった。

原虫感染

アメーバ赤痢の報告が4例あった。そのうち2例は同性間性的接触が原因である。