月報

神戸= 市感染症情報

<特集> 無菌性髄膜= 814; （今年のࣧ= 9;の動向）

神戸= 市における感染症の= 1205;向 = 5288;平成18年<= span lang=3DEN-US style=3D'font-size:10.5pt;mso-bidi-font-size:12.0pt;font-fam= ily: Arial;mso-fareast-font-family:"MS PGothic";mso-bidi-font-family:"Times Ne= w Roman"'>31~35週）=

9巻9号（No. 95）

平成18年9月発行

神戸市感染症情報&#= 23550;策委員会

事務&= #23616;　神戸市保健所予&= 450;衛生課

〒<= span lang=3DEN-US style=3D'font-size:10.5pt;mso-bidi-font-size:12.0pt;font-fam= ily: Arial;mso-fareast-font-family:"MS PGothic";mso-bidi-font-family:"Times Ne= w Roman"'>651-8570 = 1070;戸市中央区雲井通5-1-1

Tel：<= span lang=3DEN-US style=3D'font-size:10.5pt;mso-bidi-font-size:12.0pt;font-fam= ily: Arial;mso-fareast-font-family:"MS PGothic";mso-bidi-font-family:"Times Ne= w Roman"'>078（<= span lang=3DEN-US style=3D'font-size:10.5pt;mso-bidi-font-size:12.0pt;font-fam= ily: Arial;mso-fareast-font-family:"MS PGothic";mso-bidi-font-family:"Times Ne= w Roman"'>232）<= span lang=3DEN-US style=3D'font-size:10.5pt;mso-bidi-font-size:12.0pt;font-fam= ily: Arial;mso-fareast-font-family:"MS PGothic";mso-bidi-font-family:"Times Ne= w Roman"'>7586 Fax= 5306;078（<= span lang=3DEN-US style=3D'font-size:10.5pt;mso-bidi-font-size:12.0pt;font-fam= ily: Arial;mso-fareast-font-family:"MS PGothic";mso-bidi-font-family:"Times Ne= w Roman"'>261）<= span lang=3DEN-US style=3D'font-size:10.5pt;mso-bidi-font-size:12.0pt;font-fam= ily: Arial;mso-fareast-font-family:"MS PGothic";mso-bidi-font-family:"Times Ne= w Roman"'>1410

＜特集＞ 無菌性髄膜ୁ= 4; （今年の夏の動向A= 289;

（市内保育施設ӗ= 1;のエコーウイルス<= span lang=3DEN-US style=3D'font-size:11.0pt;font-family:Arial;mso-fareast-font-f= amily: "MS PGothic";mso-hansi-font-family:"MS Gothic";mso-bidi-font-family:"Times = New Roman"'>30<= span style=3D'font-size:11.0pt;font-family:"MS PGothic";mso-ascii-font-family:Ar= ial; mso-hansi-font-family:"MS Gothic"'>型による無= 菌性髄膜炎の小流行= 5289;<= span lang=3DEN-US style=3D'font-size:11.0pt;font-family:Arial;mso-fareast-font-f= amily: "MS PGothic";mso-hansi-font-family:"MS Gothic";mso-bidi-font-family:"Times = New Roman"'>

例= 180;夏季には，エンテロ= ;ウイルスによる無菌&#= 24615;髄膜炎が流行するz= 90;今年は全国的に特定= の血清型ウイルスに= 2424;る大流行は無く，ӝ= 6;コーウイルス18型の無菌性= 髄膜炎が地域的に小= 7969;行したのみであっӖ= 3;。

神= 144;市おいては5<= /span>月= 395;生後2ヶ月の急性= 上気道炎を呈した双= 3376;の児の便から<= /span>エコ&#= 12540;ウイルス18型を= 908;出したが，無菌性髄= ;膜炎患者からのエコ&#= 12540;ウイルス18型の= 908;出は無かった。しか= ;しながら，本年全国&#= 30340;には流行の見られ{= 94;いエコ&#= 12540;ウイルス30型に= 424;る無菌性髄膜炎が= 7<= /span>月= 979;旬から8<= /span>月= 013;旬にかけて，神戸市= ;長田区内の保育園で&#= 30330;生した。以下に，{= 81;の概略を述べる。<= /span>

7<= /span>月30日に5<= /span>歳= 007;児（4<= /span>歳= 816;クラス）が無菌性髄= ;膜炎を発症した。引&#= 12365;続き，7<= /span>月31日5<= /span>歳= 007;児1<= /span>名= 392;6歳女児1<= /span>名A= 288;共に5<= /span>歳= 816;クラス），8<= /span>月1日6歳女児（<= /span>5<= /span>歳= 816;クラス）1<= /span>名A= 292;8<= /span>月3<= /span>日5<= /span>歳= 816;クラスの担任保育士= ;1<= /span>名= 364;無菌性髄膜炎を発症= ;した。その後施設内&#= 12391;の無菌性髄膜炎のį= 30;生は無かったが，<= /span>8<= /span>月14日に4<= /span>歳= 007;児（3<= /span>歳= 816;クラス）が= 961;菌性髄膜炎を発症し= ;た。8<= /span>月2<= /span>日= 363;ら8<= /span>月9<= /span>日= 398;間，100名あまりの= 園児中，体調不良に= 2424;る休園児は毎日= 3<= /span>～4<= /span>名= 243;度で発熱者および下= ;痢を呈しているもの&#= 12364;通常より特段多く{= 99;無かった。なお無菌= 性髄膜炎を発症した= 4739;者の予後は良好でਤ= 8;日で完治した。

患 = 773;6<= /span>名= 398;髄液・咽頭ぬぐい液= ;・便からのウイルス&#= 20998;離を実施し，= 5<= /span>名= 398;患者検体よりエコ&#= 12540;ウイルス30型を= 908;出した。さらに患者= ;からのペア血清の中&#= 21644;抗体価測定およびÇ= 68;部IgMの= 204;定により全員の感染= ;が証明された。

分&= 626;株の遺伝子解析を実= ;施した結果，今回分&#= 38626;された株は<= span style=3D'mso-bookmark:OLE_LINK2'>2003年に中国江= 蘇省で流行した株お= 2424;び2004年に同じく= 中国淅江省での流行= 6666;，さらに2004年広島で分= 離された株と類似し= 2390;いることが判明しӖ= 3;。今回のエコ&#= 12540;ウイルス30型分&= 626;株は中国東部沿岸部= ;（上海近辺）からの&#= 30001;来と考えられる。

現= 312;，園内および近隣地= ;域においても流行は&#= 32066;息している。=

エコーウイӤ= 3;ス30型は= 456;ンテロウイルスの中= ;で特に無菌性髄膜炎&#= 12398;大流行の原因とな|= 27;ことが知られており= ，国内でエコ&#= 12540;ウイルス30型に= 424;る無菌性髄膜炎の流= ;行は感染症サーベラ&#= 12531;ス開始後1983年，1989～1991年，1997年～1998年の3<= /span>度= 354;る。神戸市において= ;著者らは1991年，1997年の大流行= および2003年の小流行= を経験している。

一般的にエ= ンテロウイルスによ= 2427;無菌性髄膜炎は予঎= 0;が比較的良好である&= #12371;とが知られている= 364;，エンテロウイルス= ;71型のように= 重篤な中枢性疾患の= 1407;因となることもあӚ= 7;。エンテロウイルス&= #12398;感染は不顕性感染= 418;多く，有症者の一般= ;的症状は上下気道炎&#= 12420;胃腸炎，発疹症で{= 54;る。基礎疾患を持っ= ている患者や新生児= 2399;重篤になることもӓ= 4;り，注意が必要であ&= #12427;。

また，以前= の我々の調査では，エコ&#= 12540;ウイルス30型に= 424;る無菌性髄膜炎の発= ;症者は5歳をピーク= に就学前後の児に集= 0013;している。抗体を০= 5;たない小児が集団生&= #27963;で感染しているこ= 392;が考えられる。新生= ;児室での院内感染も&#= 12354;る。新生児の場合ʌ= 92;髄膜刺激症状が顕著= でなく発熱や下痢症= 9366;を起こす場合が多ӓ= 6;。新生児で無菌性髄&= #33180;炎の判定が困難な= 151;例でも髄液からウイ= ;ルスを検出する場合&#= 12418;ある。

感染様式と= しては，飛沫感染・= 1966;口感染の可能性がོ= 0;く，予防として日常&= #30340;に手洗い，うがい= 434;励行し，糞便の始末= ;に注意する必要があ&#= 12427;。

環境保健研= 究所微生物部秋= 513;京= 376;

ＩＡＳＲ速࣑= 7;（下記ＵＲＬ）に掲&= #36617;されています。

http://idsc.nih.go.jp/= iasr/rapid/pr3205.html

＜= 773;報＞ 神戸市におけるশ= 3;染症の動向（2006年8= 月・第31～35週）

腸管出血性大腸= ;菌感染症11例（全てO157，VT1/VT2，9例；VT2，1例；HUS発症例でLPS抗体検出によ= る診断，1例）の報告が= あった。このうち4例（10代男と40代父及び60代夫妻の2組）が家族で= ，3歳児1例が治癒確認= 後の経過観察検便に= 2390;再検出し2回報告されて= いる。

無= 症候梅毒1例（20代妊婦），ウ= イルス性肝炎（Ｂ型= 5289;1例（8歳・感染経路= 不明），劇症型溶血ঝ= 5;レンサ球菌感染症（&= #65313;群）1例（80代男），後天性免= 123;不全症候群3例（40代男と20代男&#= 12398;2例は同性間ঝ= 5;的接触による感染者&= #65292;50代男はニュӦ= 0;モシスティス肺炎を&= #30330;症）の報告があっ= 383;。

感染性胃腸= 炎の原因菌として，= 0456;変わらずカンピロӡ= 6;クターやサルモネラ&= #12398;報告が多く，腸炎= 499;ブリオも8月には多く࠳= 8;離されている。

無菌性髄膜= 炎やマイコプラズマ= 2954;炎の発生報告が多Ӕ= 3;った。

＜情報＞ 最近の海外における感染= 症

米国では，= ホウレン草を生で食= 2409;て，100名余りの腸管出血性大腸菌感染ĭ= 51;の患者が出ており，= 死者も出た。

米= 国，カナダで，ウエ= 2473;トナイル熱が多発ӕ= 5;ている。

ア= ゼルバイジャン，カ= 2531;ボジア，中国，ジӢ= 2;チ，エジプト，イン&= #12489;ネシア，イラク，= 479;イ，トルコ，ベトナ= ;ムの10カ国では，高= 病原性鳥インフルエ= 2531;ザ（Ｈ５Ｎ１）患್= 3;が確認され，検疫法&= #12395;基づく流行国に指= 450;されている。インド= ;ネシアでの死者は49名に達した（= 2006年9月19日までの確定= 数）。

海外渡航 = 773;のための感染症情報= ;ホームページ

http://www.forth.go.jp