月報

神戸= 市感染症情報

<特集> 麻しんの流"= 892;

神戸= 市における感染症の= 1205;向 = 5288;平成19年<= span lang=3DEN-US style=3D'font-size:10.5pt;mso-bidi-font-size:12.0pt;font-fam= ily: Arial;mso-fareast-font-family:"MS PGothic";mso-bidi-font-family:"Times Ne= w Roman"'>14~20週）=

10巻5号（No. 103）

平成19年5月発行

神戸市感染症情報&#= 23550;策委員会

事務&= #23616;　神戸市保健所予&= 450;衛生課

〒<= span lang=3DEN-US style=3D'font-size:10.5pt;mso-bidi-font-size:12.0pt;font-fam= ily: Arial;mso-fareast-font-family:"MS PGothic";mso-bidi-font-family:"Times Ne= w Roman"'>651-8570 = 1070;戸市中央区雲井通5-1-1

Tel：<= span lang=3DEN-US style=3D'font-size:10.5pt;mso-bidi-font-size:12.0pt;font-fam= ily: Arial;mso-fareast-font-family:"MS PGothic";mso-bidi-font-family:"Times Ne= w Roman"'>078（<= span lang=3DEN-US style=3D'font-size:10.5pt;mso-bidi-font-size:12.0pt;font-fam= ily: Arial;mso-fareast-font-family:"MS PGothic";mso-bidi-font-family:"Times Ne= w Roman"'>232）<= span lang=3DEN-US style=3D'font-size:10.5pt;mso-bidi-font-size:12.0pt;font-fam= ily: Arial;mso-fareast-font-family:"MS PGothic";mso-bidi-font-family:"Times Ne= w Roman"'>7586 Fax= 5306;078（<= span lang=3DEN-US style=3D'font-size:10.5pt;mso-bidi-font-size:12.0pt;font-fam= ily: Arial;mso-fareast-font-family:"MS PGothic";mso-bidi-font-family:"Times Ne= w Roman"'>261）<= span lang=3DEN-US style=3D'font-size:10.5pt;mso-bidi-font-size:12.0pt;font-fam= ily: Arial;mso-fareast-font-family:"MS PGothic";mso-bidi-font-family:"Times Ne= w Roman"'>1410

＜特集＞ Ɩ= 35;しんの流行

〔神戸市でのウӝ= 2;ルスの検出状況〕<= span lang=3DEN-US style=3D'font-size:11.0pt;font-family:Arial;mso-fareast-font-f= amily: "MS PGothic";mso-hansi-font-family:"MS Gothic";mso-bidi-font-family:"Times = New Roman"'>

平成<= span lang=3DEN-US style=3D'font-size:11.0pt;font-family:Arial;mso-fareast-font-f= amily: "MS PGothic";mso-hansi-font-family:"MS Gothic";mso-bidi-font-family:"Times = New Roman"'>19<= span style=3D'font-size:11.0pt;font-family:"MS PGothic";mso-ascii-font-family:Ar= ial; mso-hansi-font-family:"MS Gothic"'>年= <= span lang=3DEN-US style=3D'font-size:11.0pt;font-family:Arial;mso-fareast-font-f= amily: "MS PGothic";mso-hansi-font-family:"MS Gothic";mso-bidi-font-family:"Times = New Roman"'>5<= span style=3D'font-size:11.0pt;font-family:"MS PGothic";mso-ascii-font-family:Ar= ial; mso-hansi-font-family:"MS Gothic"'>月= <= span lang=3DEN-US style=3D'font-size:11.0pt;font-family:Arial;mso-fareast-font-f= amily: "MS PGothic";mso-hansi-font-family:"MS Gothic";mso-bidi-font-family:"Times = New Roman"'>25<= span style=3D'font-size:11.0pt;font-family:"MS PGothic";mso-ascii-font-family:Ar= ial; mso-hansi-font-family:"MS Gothic"'>日現在<= span lang=3DEN-US style=3D'font-size:11.0pt;font-family:Arial;mso-fareast-font-f= amily: "MS PGothic";mso-hansi-font-family:"MS Gothic";mso-bidi-font-family:"Times = New Roman"'>

関東地方を= 中心に全国的に麻し= 2435;の流行が拡大してӔ= 2;り2001年= 398;流行に迫る勢いであ= ;る。神戸市において&#= 12418;、5<= /span>月18= 日= 363;ら医療機関等の協力= ;を得て全数報告が開&#= 22987;され、日々発生報×= 78;がなされている。環= 境保健研究所は小児= 1185;病原体定点(6505北= 306;)<= /span>の= 739;者A<= /span>の= 908;体(5= 月7<= /span>日= 505;取)<= /span>お= 424;びその母親B<= /span>の= 908;体(5= 月17= 日= 505;取)<= /span>か= 425;、さらに、灘区の医= ;療機関を受診した患&#= 32773;C<= /span>の= 908;体（5<= /span>月21= 日= 505;取）から、麻しんウ= ;イルスを分離検出し&#= 12383;。

患者A<= /span>は= 271;区在住の1<= /span>歳= 007;児でワクチン未接種= ;である。5<= /span>月3<= /span>日= 424;り発熱(38.8℃)<= /span>お= 424;び上気道炎を呈して= ;いたが5<= /span>月7<= /span>日= 856;型的な全身斑状丘疹= ;が出現しコプリック&#= 26001;も見られた。このą= 78;点で麻しんIgG(-)、IgM（18.86）= 391;あった。5<= /span>月7<= /span>日= 395;採取され翌8<= /span>日= 395;当研究所に搬入され= ;た血液(<= /span>リ= 531;パ球)<= /span>お= 424;び咽頭ぬぐい液を= B95a細 = 990;（EB= ウ= 452;ルスでトランスフォ= ;ームしたマーモセッ&#= 12488;B<= /span>リ= 531;パ球由来細胞）に接= ;種したところ、約30= 時&= 291;で麻しんウイルス感= ;染特有の細胞変性（&#= 24040;細胞）が見られたz= 90;さらに間接蛍光抗体= 法により麻しんウイ= 2523;スの分離を確認しӖ= 3;。

上記患者<= /span>A<= /span>の= 597;親B(24歳= 289;1<= /span>歳= 178;にワクチン接種済)<= /span>は5<= /span>月16= 日A= 374;19= 日= 414;で発熱、19= 日= 812;に解熱した。発疹は= ;5<= /span>月18= 日= 424;り出現、顔には出ず= ;、体幹、四肢にあっ&#= 12383;が、2<= /span>～3<= /span>日= 391;消失、色素沈着は無= ;かった。咳、鼻水等&#= 12398;症状は見られなか{= 87;た。発熱時、発疹は= なく麻しん特有の症= 9366;はなかったが、患್= 3;A<= /span>か= 425;の感染を強く疑い= 17= 日= 395;咽頭ぬぐい液と血液= ;が採取された（その&#= 32716;日から発疹出現）z= 90;研究所には翌18= 日= 395;搬入され、ウイルス= ;分離を開始した。培&#= 39178;一代目はリンパ球z= 89;咽頭ぬぐい液　共に= 陰性であったが、継= 0195;後2<= /span>日= 446;の25= 日= 395;リンパ球を接種した= ;細胞に変性が見られ&#= 40635;しんウイルスを分Ƃ= 26;した。17= 日= 505;取の血漿のPA= 抗= 307;価は256倍= 391;あった。

患者C<= /span>は= 760;区在住の19= 歳= 007;子学生でワクチン未= ;接種であった。5<= /span>月15= 日= 330;熱、5<= /span>月18= 日= 363;ら発疹が出現、コプ= ;リック斑も見られた&#= 12290;5<= /span>月24= 日= 877;受診時には36.8℃z= 89;咳がひどく、声がれ= 、発疹痕が顕著であ= 2387;た。検体（咽頭ぬӔ= 8;い液）は5<= /span>月21= 日= 395;採取された。研究所= ;で細胞接種後2<= /span>日= 446;の5<= /span>月24= 日= 395;細胞変性が出現し、= ;25= 日(= 635;しんウイルスの分離= ;を確認した。

（= 908;体採取にご協力いた= ;だき、臨床経過を詳&#= 12375;くお教えください|= 14;した医療機関の諸先= 生方及び患者の皆様= 2395;深く感謝いたしまӕ= 7;。）

麻しんウイ= ルスはWHOの= 998;類によりA<= /span>～H<= /span>の8<= /span>群= 289;22= 遺= 253;子型に分類される。= ;この遺伝子型は世界&#= 12398;流行地域ごとに異{= 94;っており、国内流行= 株は2000年= 414;ではD3= 、D5= が= 013;心であったが、その= ;後中国、韓国の流行&#= 26666;であるH1= の= 969;行も多く認められる= ;ようになった。

下表は、神= 戸市内で分離検出し= 2383;麻しんウイルス株ӗ= 8;N<= /span>蛋= 333;の遺伝子型分類であ= ;る。

神戸市の分= 離株も2000年2001年= 399;全てD5= 型= 289;2002年= 399;D3= 型= 289;2004年= 399;H1= 型= 364;中心に流行していた= ;ことがわかる。今回&#= 12398;分離株に関してはĨ= 94;在解析中である。<= /span>

<= span style=3D'font-size:11.0pt;font-family:"MS PGothic";mso-ascii-font-family:Ar= ial; mso-hansi-font-family:"MS Gothic"'>〔麻しん流= 行抑止には〕

ワクチン接= 種は麻しんの有効な= 8450;止策であり、たとӔ= 0;ワクチンフェイラー&= #65288;ワクチン接種済に= 418;かかわらず罹患して= ;しまうこと）があっ&#= 12390;も、前述の患者B<= /span>の= 424;うに、臨床症状は軽= ;い場合がほとんどで&#= 12289;典型的症状が無いá= 80;合も多い（修飾麻し= ん) = 。(= 635;しん流行抑止には、= ;定期の対象年齢で確&#= 23455;にワクチンを接種{= 77;ること、過去に麻し= んに罹患したことが= 2394;くワクチンも未接ష= 8;の者をなくすことが&= #24613;がれる。

なお、ワク= チンフェイラーをな= 2367;すために、平成= 18= 年= 230;から定期接種につい= ;ては、「1<= /span>歳= 816;」と「5<= /span>～7<= /span>歳= 410;満で小学校就学前の= ;1<= /span>年&= 291;」の2<= /span>回= 509;種（麻しん風しん混= ;合ワクチン）となっ&#= 12383;。

<= span style=3D'font-size:11.0pt;font-family:"MS PGothic";mso-ascii-font-family:Ar= ial; mso-hansi-font-family:"MS Gothic"'>〔研究所か= らのお願い（検体提= 0379;に関して）〕<= span lang=3DEN-US style=3D'font-size:11.0pt;font-family:Arial;mso-fareast-font-f= amily: "MS PGothic";mso-hansi-font-family:"MS Gothic";mso-bidi-font-family:"Times = New Roman"'>

血液(<= /span>リ= 531;パ球)<= /span>お= 424;び咽頭ぬぐい液から= ;ウイルスを分離検出&#= 12375;、麻しんウイルス{= 91;あることを確認しま= す。さらに、神戸市= 0869;における流行状況ෟ= 9;査のために、長浜バ&= #12452;オ大学の協力によ= 426;、ウイルス株の抗原= ;変異（遺伝子型分類&#= 65289;を調べ、国内の流Ŝ= 92;株の動向調査資料と= して役立てます。

また、抗原= 変異によりワクチン(<= /span>ワ= 463;チンウイルスの遺伝= ;子型はA<= /span>型) = 抗= 307;の抑制効果が低下し= ;ている可能性に関し&#= 12390;も研究調査する必Š= 01;があります。

検体は抗凝= 固剤（EDTA）= 837;りの血液と咽頭ぬぐ= ;い液をお出しくださ&#= 12356;。採取時期は発疹Ñ= 86;現後5<= /span>日= 197;内です。

神戸市環境= 保健研究所　　　秋= 1513;京子

＜情報= ;＞神戸市における感染= 0151;の動向2007年第14～20週（<= /span>4

腸管出血性大腸ő= 40;感染症O157（2例・= 50代女、0&#= 65374;4歳男）、O26= （1例・50代&#= 65289;、A型肝炎1= 0363;・20代女（感染経ū= 35;不明）、アメーバ赤= 痢5例（うち腸管ࣨ= 6;アメーバ症2例）、後天性ࠡ= 3;疫不全症候群1例・40代&#= 30007;（感染者・同性間ö= 15;的接触）の報告があ= った。

インフルエンザ÷= 39;者報告数は減少して= きているが、5月に入ってかӚ= 5;も北区と西区の小学&= #26657;から学級閉鎖の報= 578;があった。