月報

&#= 31070;戸市感染= 症情報

<特集>　神戸= 市で分離された

オセルタミビル（タミフル= ^R）耐性株A/H1　<= /b>

&#= 31070;戸市にお= ける感染症の動向 = 5288;平成20年<= span lang=3DEN-US style=3D'font-size:10.5pt;mso-bidi-font-size:12.0pt;font-fam= ily: Arial;mso-fareast-font-family:"MS PGothic";mso-bidi-font-family:"Times Ne= w Roman"'>38~42週）=

11巻10号（No. 120）

平成20年10月発行

神戸市感染症情報対策委&#= 21729;会

事務&= #23616;　神戸市保健৓= 2;予防衛生課

〒<= span lang=3DEN-US style=3D'font-size:10.5pt;mso-bidi-font-size:12.0pt;font-fam= ily: Arial;mso-fareast-font-family:"MS PGothic";mso-bidi-font-family:"Times Ne= w Roman"'>651-8570 &#= 31070;戸市中央区雲井通5-1-1

Tel：<= span lang=3DEN-US style=3D'font-size:10.5pt;mso-bidi-font-size:12.0pt;font-fam= ily: Arial;mso-fareast-font-family:"MS PGothic";mso-bidi-font-family:"Times Ne= w Roman"'>078（<= span lang=3DEN-US style=3D'font-size:10.5pt;mso-bidi-font-size:12.0pt;font-fam= ily: Arial;mso-fareast-font-family:"MS PGothic";mso-bidi-font-family:"Times Ne= w Roman"'>232）<= span lang=3DEN-US style=3D'font-size:10.5pt;mso-bidi-font-size:12.0pt;font-fam= ily: Arial;mso-fareast-font-family:"MS PGothic";mso-bidi-font-family:"Times Ne= w Roman"'>7586 Fax= 5306;078（<= span lang=3DEN-US style=3D'font-size:10.5pt;mso-bidi-font-size:12.0pt;font-fam= ily: Arial;mso-fareast-font-family:"MS PGothic";mso-bidi-font-family:"Times Ne= w Roman"'>261）<= span lang=3DEN-US style=3D'font-size:10.5pt;mso-bidi-font-size:12.0pt;font-fam= ily: Arial;mso-fareast-font-family:"MS PGothic";mso-bidi-font-family:"Times Ne= w Roman"'>1410

神戸= 066;では2007/2008シー= 474;ンの今年3月に= 505;取された検体より= 3株の= 458;セルタミビル耐性株= ;（A/H1）が= 998;離された。

[オセ= 523;タミビル耐性株（= A/H1）（A/H1）[神戸市では29株中3Ċ= 66;が耐性株]=

（A/H1）のうち= ;3株が耐性株でӓ= 4;った（次頁表参照）&= #12290;3株とも今年3月に採取されたં= 8;体からの分離株で検&= #20307;はオセルタミビル= 410;投与の状態で採取さ= ;れたものであり、オ&#= 12475;ルタミビル投与に|= 24;る選択圧によって耐= 性株が発生したもの= 2391;はない。国立感染ே= 1;研究所で実施された<= span lang=3DEN-US>NAI薬剤感受性試'= 443;の結果、2007/2008薬剤感受性੪= 6;のオセルタミビルに&= #23550;する50%NA活性阻害濃度&#= 65288;IC50）の平均値は0.09nMであった。一&= #26041;、神戸市で分離さ= 428;た3耐性株のオセӤ= 3;タミビルに対するＩ&= #65315;50値は26nM～= ;136nMを示し薬剤感&#= 21463;性株のIC50平均値に比べ= 2390;280倍～1500ࠁ= 3;の高値であった。う&= #12385;1例は別のNAI= であるザナミビルA= 288;リレンザ^R抗原解= ;析の結果、神戸市の3耐性株は200= 7/2008シーズンのワクӠ= 1;ン株抗血清(ホモ価640)= に対して80のHI価を&= #31034;し、抗原性に大き= 394;違いがみられたが、= ;今季（2008/2009）ワクチン੪= 6;抗血清(ホモ価640)= に対しては320～640のHI価を示し、抗Ö= 07;性が類似していた。=

臨床症= ;状は通常のインフル&#= 12456;ンザと変わらず、1例においてはঃ= 1;妹に感染した。1例は検体採取঎= 0;すぐにオセルタミビ&= #12523;が投与され、いっ= 383;ん解熱したが、その= ;後再度発熱した。ま&#= 12383;、保護者によるとz= 89;5歳児の2= 0363;は各々の保育所でӝ= 2;ンフルエンザが流行&= #12375;ていたとのことで= 289;この耐性ウイルスが= ;市中で流行していた&#= 21487;能性がある。今後{= 73;らに耐性株のサーベ= イランスを強化し耐= 4615;株の流行の動向を௣= 5;視していくことが重&= #35201;となる。

本格的= ;流行に向けて定点の&#= 21307;療機関の先生方に{= 99;検体の採取にご協力= をお願いすると共に= 2289;薬剤投与歴や臨床ಇ= 6;過等の詳細な疫学情&= #22577;の提供にご協力頂= 367;ことをお願いいたし= ;ます。

（オセルタミビ}= 23;（タミフル^R）耐性株と&#= 12399;）

インフ= ;ルエンザウイルスが&#= 24863;染細胞表面から遊Ƃ= 26;する時にウイルス表= 面にあるノイラミニ= 2480;ーゼという酵素がࠔ= 5;く。この酵素を阻害&= #12375;他の細胞への感染= 539;増殖を抑制するのが= ;、オセルタミビル(タミフル^R eq \o\ac(○,R⁾^R2008/2009初のインフӤ= 3;エンザウイルスを検&= #20986;]=

今年9月中旬に、須గ= 2;区の中学校で1クラス41&#= 21517;中8名が発症し5日間学級閉鎖とӗ= 4;った集団発生があり&= #12289;その保護者（9月13日検&#= 20307;採取）から2008/2009シーズン神戸市第一号= のインフルエンザウ= 2452;ルスＡＨ3（Ａ香港型）ӛ= 4;検出した。抗原解析&= #12398;結果、2008/2009ワクチン株ӗ= 2;類似の株であった。<= span lang=3DEN-US>

神戸市= ;環境保健研究所　微&#= 29983;物部

　　= 　　　　　　　　　= 2288;　　　　　　　秋ࡧ= 3;京子

＜情報＞神戸市{= 95;おける感染症の動向= 2008年第38～42週（<= span lang=3DEN-US>9月15日～10月19日）<= /span>

　全数把握対&#= 35937;感染症では、腸チ}= 01;ス2例31歳夫&#= 12392;33歳妻（インド}= 39;ネパールへ渡航、一= 緒に渡航したグルー= 2503;から患者1名が市外で報࡭= 8;された）、腸管出血&= #24615;大腸菌感染症Ｏ157が5例（&= #12358;ち2例は定期検便ӗ= 1;の探知）報告された&= #12290;Ａ型肝炎1例52歳は&#= 24863;染経路不明、レジ|= 58;ネラ1例51歳男&#= 12399;水系感染が疑われ{= 90;いる。アメーバ赤痢= 2例（うち1例44歳男は腸管ア}= 13;ーバ症、1例66歳男&#= 12399;腸管外アメーバ症{= 91;肝及び肺膿瘍を発症= ）、後天性免疫不全= 0151;候群1例30代男&#= 65288;感染者）、破傷風2例66歳女&#= 65288;自宅の飼い犬にい{= 88;も引っかかれている= ）と67歳男（栗拾いÈ= 13;に枝が頭に突き刺さ= った）の報告があっ= 2383;。

　= 法改正により1月1日か= 2425;全数届出疾患となӖ= 7;た麻しんは2例（臨床診断ӗ= 5;よる）報告された。<= /span>