平成16年度
ケアマネジャーの知っておきたい医学知識研修会Q&A集
このQ&A集は、ケアマネジャーの知っておきたい医学知識研修会アンケートに記載された質問事項等についてまとめたものです。
1 日 目
Q1 意見書に本人の訴えている主訴と全く違う病名が記入されていることがあります。主治医ともなかなか面談できず困ります。よい解決方法はないでしょうか。
Q2 定期的に通院し、問題なく在宅生活を送っている利用者に関しても、主治医には度々連絡を入れる必要はあるのでしょうか。ケアマネに24時間連絡を取れるようにという主治医もおられますが、医療の救急と違いケアマネはそこまで責任は持てません。その点を医師はどう思われているのでしょうか。
Q3 主治医に相談させていただく上で、電話する場合時間的にはいつごろがよいのでしょうか。
Q4 介護サービス計画書を希望しない欄にチェックがあった場合、どうすればよいでしょうか。
Q5 日常生活健康を取り戻したのに、意見書では重症との表示が見られ、現状認識の差を医師にどのように伝えればよいか迷うことがあります。
Q6 医師との連携を取りやすい環境を早急に整えて欲しいです。医師との連携を義務付けるというのは不可能なのでしょうか。
Q7 記憶力が低下し、デイサービスの利用日を間違えることが多くなった方が居られます。よい対応方法はないでしょうか。
Q8 アルツハイマーは、早期発見が治療につながるのでしょうか。
Q9 独居の認知症(痴呆)の方で、デイサービスにも行かず、近隣者に迷惑をかけている時はどうすればよいのでしょうか。
Q10 認知症の症状が現れた場合何科を受診するのが適切ですか。専門科がなければ、脳外科でよいのでしょうか。
Q11 認知症の周辺症状で困った方が合併症で入院の必要となった時、施設の相談にのっていただけるとの事でしたが、本当に相談してよいのでしょうか。
Q12 合併症の弊害や、病院(認知症)の情報を知りたいです。
Q13 本人は若年性アルツハイマー痴呆と言っており、ADLは家庭内自立でしたが、パーキンソン様歩行の方で、その後、半年間に急激に進行した方が居られます。レビー小体痴呆についての知識が乏しく、詳しい病状や治療薬について教えてください。
2 日 目
Q1 錐体外路症状とはどのようなものですか?
Q2 脊髄小脳変性症についてもっと詳しく教えてください。
Q3 パーキンソン病の場合、薬を急に止める事は危険との話でしたが、ひどい幻覚・妄想が出ている場合でも薬は続けた方がいいのでしょうか。
Q4 在宅酸素の医学的に基づいた日常生活の注意点を教えてください。利用者本人も自己判断で行動をとっている場合が多くみられます。
Q5 画像所見の椎体復縁に並行する骨化像は図のどこが骨化しているのかよくわかりませんでした。
Q6 幅広い年齢で、男女関係なく、疾病があっても椅子に座って、膝や腰に負担をかけずにできる軽い体操で、筋力アップできないかと探しています。禁忌なもの、効果的なものがあれば教えてください。
3 日 目
Q1 「生活リハビリ」という言葉をよく聞きますが、理学療法、作業療法と相違点はあるのでしょうか。
Q2 リハビリと聞くと「治る・元の機能に戻る」と思いこんでおられる利用者に対する上手な説明方法(ポイント)があれば、教えて欲しいです。
Q3 ヘルパーでもPT・OTに指導・指示してもらって、指導に近い声かけをしてもよいのでしょうか。(身体に触っての指導ができないことは理解していますが。)
Q4 主治医に嚥下障害のことを質問しても「高齢だからしょうがない」との返答が多いように思います。主治医と耳鼻科の医師との連携方法について教えてください。
Q5 トロミをつけて摂取してもらっている患者が、トロミなしでも飲み込むことができる時もあります。本当はムセが見られてからトロミをつけたらよいのでしょうか。
Q6 訪問して、薬を自宅まで持ってきてくれる薬局はどこか具体的に教えてください。
Q7 基礎インシュリンの薬剤についても知りたいです。
4 日 目
Q1 黄斑変性の件で点滴を受けながらレーザーで手術をするのが、保険対応になりましたが、新生血管の発生等であまり効果があがらない場合もあるとのことでしたが、どのくらいの%なのか教えて欲しい。利用者に紹介したいと思いますが、逆効果になるのではと思います。
Q2 脳血管障害により半盲になった場合、欠けた視野が戻ることもあるとのことでしたが、どの程度まで見えるようになるのでしょうか。右半盲だった方が、真正面は見えるようになりましたが、右斜めがまだ見えず、回復を期待しておられます。
Q3 白内障の手術は半永久的なのでしょうか。
Q4 白内障の障害により日常生活に留意しないといけない事(照明等)を教えてください。
Q5 加齢黄斑変性の萎縮型であれば進行は遅いとのことでしたが、どの位の期間で失明にいたるのか、又、予防や悪化しないためには何に気をつければよいのか教えてください。
Q6 疥癬の場合、首から下に塗る薬の名称をもう一度教えてください。
Q7 脳梗塞で歩行不安定の方で、両手、両足指全部爪白癬のため、靴が履けない状態の方がおられます。皮膚科の受診を勧めましたが、行くとは思えません。ヘルパーによる散歩介助を依頼され困っています。
Q8 すでにカサカサの肌になってしまっている方には、どうしてあげればよいのでしょうか。入浴後、ウレパールクリームを塗布していますが、この処置は正しいのでしょうか。