神戸市介護サービ= 473;協会研修会

　講演：「&= #12424;り質の高い施設サ= 540;ビスを目指して」=

講= ;師：広島文教女子大&#= 23398;人間科学部人間福Ķ= 49;学科　教授　蛯江　= 紀雄　氏

サービ= スの基本

①理にかなっ&= #12383;サービス＝合理的な&= #12469;ービス

知= ;識、技術、態度の３&#= 12388;が揃わなければ、|= 24;いサービスは形成で= きない。

知= ;識や技術があり、理&#= 12395;かなったサービス{= 64;できるという証とし= て資格があり、それ= 2395;よって

利= ;用者は安心して利用&#= 12391;きる。

②利用者の意&= #24605;が反映されたサー= 499;ス＝よりよく&= #29983;きていくための支= 588;としてのサービス

サ= ;ービスを利用してい&#= 12427;人が、そのサービ|= 73;内容に納得している= ということが絶対に= 9981;可欠。

③意図的なサ&= #12540;ビス＝目的を持&= #12387;たサービス

同= ;じ仕事を繰り返して&#= 12356;るだけのサービス{= 91;はなく、目的に向か= って取り組まれてい= 2427;サー

ビ= ;スでなければならな&#= 12356;。

サービ= ス評価とサービス改= 1892;

・自己評価がでӔ= 5;ているか

日= ;々の仕事を振り返り&#= 12289;常に問題意識、課ƅ= 88;意識を持って仕事を= しているかどうか。

あ= ;るべき姿と実際の姿&#= 12398;差を埋めていくこ{= 92;がサービス改善を図= っていくということ= 2290;

・自己評価は改ࢍ= 2;に取り組む職員全員&= #12391;やる

人= ;が提示した課題では&#= 12394;く、自分たちで発Š= 11;した課題のほうが、= 意欲的に取り組める= 2290;

・評価にばらつӔ= 5;があるのは目指して&= #12356;る水準が違うから= 290;

サ= ;ービスを向上させる&#= 12383;めには、まず目指{= 77;べき水準を一致させ= る。

職= ;場内研修において知&#= 35672;や技術を共有するz= 90;

自己評価により改&= #21892;課題を発見し、そ= 398;中で優先順位を付け= ;て、いつまでにどの&#= 38917;目

をどのレベルまで&= #39640;めるかという計画A= 288;改善計画）を立てて= ;、ひとつずつレベル&#= 12450;ッ

プしていく。

業務サイクル

計画をే= 5;てる

目標とした計画が&= #12354;る。

改善すӚ= 7;

実行すӚ= 7;

&= #12288;　　　　　　　　= 288;　　　　　　　　　= ;　　　　　↓

　研修によって全員がで&#= 12365;るようになる。ʍ= 09;スタンダード

（標準= 化された水準）

チ= 455;ックする

&= #12288;　　　　　　　　= 288;　　　　　　　　　= ;　　　　　↓

　　　　スタンダ&= #12540;ドのレベルを上げ= 427;ところにまた目標を= ;定めて、

取り組む。

このようにして༎= 2;段式にひとつずつレ&= #12505;ルアップしていく

○マニ= 517;アルとは施設の常識= ;である。（全員がで&= #12365;ることが書いてあ= 427;）

標準化され= 2383;水準が上がれば、ӣ= 0;ニュアルも改訂する&= #12290;

マニュアル= 2395;は基本的な手順がੌ= 0;かれてあるが、高齢&= #32773;の心身状態は一人= 402;とり違うので、状態= ;に合わ

せて基本の= 方法を個別化する（= 4540;用）ことによって&#= 12289;目指している目標|= 34;達成する。

基本をいい= 1152;減にして、ごまかӕ= 5;てはいけない。

ケ= ;アプランとケア記録

ケ&#= 12450;プラン＝契約書（居宅&= #12469;ービスにおけるケ= 450;パッケージ、個々の= ;サービスにおけるサ&#= 12540;ビス計画）

・お互いに意見ӛ= 4;交わし合って、双方&= #12392;も納得した時にケ= 450;プランが成立する。= ;

・契約書というӗ= 8;は一方的な主張で交&= #12431;されるものではな= 356;。

・できないことӛ= 4;約束してはいけない&= #12290;

・交わした以上ӗ= 9;履行しなければなら&= #12394;い。

○相手の意向を= 840;部聞いた上で、要= 6395;への対応の優先順߮= 1;を提案する。

ただし、複数の要&= #26395;の根底にあるもの= 399;同じ場合があるので= ;、最終的に望んでい&#= 12427;ことをくみ取る

ように理解してい&= #12367;。

○状態が変われば= ;契約書を書き換える&#= 65309;ケアプランの見直{= 75;・書き換え

ケアプランは契約&= #26360;なので、書き換え= 434;了承したという印（= ;サイン）が必要。

了承を得た内容を&= #23653;行(ケア)し= 2390;いく、その繰り返ӕ= 5;ができているかが大&= #20107;。

○ケア記録にはケ= ;アプランに沿ってケ&#= 12450;しているというプ}= 25;セスが見えるように= 書く。

書いていないこと&= #12399;、やっていないの= 392;同じ。

ケ= ;アプランと記録には&#= 19968;貫性が必要

○記録には自分の= ;行動を振り返り、伝&#= 12360;合い、共有しなけ|= 28;ばいけない情報を取= 捨選択して書き込ん= 2391;、

落としていく。

○記録とは= 823;事なサービスのひと= ;つだという認識を全&#= 21729;が共有しないとい{= 69;ない。

情= ;報を共有し合うこと&#= 12391;、同じ対応・同じ|= 69;ービスができる。<= /u>

最終目標と段階௤= 6;標

一気に高いとこӚ= 9;に目標設定しても、&= #12394;かなか足並みが揃= 431;ない。階段を登るよ= ;うに、一つずつ

ステップアップӕ= 7;る。

最終目= 7161;を達成する&= #12383;めの段階目標を定めて、一つひ{= 92;つをクリアしていく= ことが重要。

3D"四角形吹=

生活観= の再構築とサービス= 5251;

生活観、ケア観ӗ= 2;いうものがどこを目&= #25351;しているのかによ= 387;て、見るべき視点が= ;違い、身に付けて

いくべき知識や৙= 6;術のとらえ方、取り&= #32068;む課題も違ってく= 427;。

本人のでき= 2394;いことを代わってӕ= 7;るのではなく、不自&= #30001;になることによっ= 390;落として

しまった生活の質&#= 12434;高めていくための|= 65;アを目指す。