「介護保険制度改= 450;におけるサービス提= ;供の視点」

講演：「高&= #40802;者虐待防止におけ= 427;介護保険事業者に求= ;められる役割」

講師：甲南&= #22899;子大学看護リハビ= 522;テーションセンター= ;

　助教授　&= #20304;瀬美恵子氏

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高齢期はそ&= #12435;なに安心して暮ら= 379;ない

・ོ= 0;齢者を虐待する家族<= span lang=3DEN-US>

・ߡ= 1;護者を虐待する要介&= #35703;高齢者

・ව= 1;介護高齢者を虐待す&= #12427;専門職

・ོ= 0;齢者をねらった悪徳&= #21830;法や犯罪

・࠲= 6;かけにくい町　　　&= #12288;　　　　　　　な= 393;

高齢者虐待の定ೄ= 1;と分類

〔ऩ= 0;義〕　Ｅｌｄｅｒ　Ａｂｕｓ&#= 65349;　ａｎｄ　Ｎｅｇｌ&#= 65349;ｃｔ

　ӌ= 8;　　　　　　　　　&= #12288;　↓　　　　　　z= 88;　　↓

　　　　　&= #12288;　　放置・放Ê= 19;

〔࠳= 8;類〕・家庭内虐待

・施設内虐&= #24453;

・社会的虐待（制= 度や仕組みが十分で= 2394;いため虐待的な状ૠ= 1;におかれる）

・地域内虐待（認= 知症等のため地域の= 0154;が不安がり、地域ӗ= 5;住み続けられない）<= span lang=3DEN-US>

・自己放任&= #12539;自虐（サービスを= 223;めても、結構と言っ= ;て閉じこもる等）

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高齢者虐待の防ઽ= 0;、高齢者の養護者に&= #23550;する支援等に関す= 427;法律

（高齢者虐&= #24453;防止法）

◆施行：平成１８&= #24180;４月１日

◆定義：６５歳以&= #19978;の高齢者が養護者<= /u>や要介護施設従事Ň= 73;等による高齢者虐= 453;

養護者＝高&= #40802;者を現に養護する= 418;ので要介護施設従事= ;者以外の人(家族等)

要介護施設&= #24467;事者等＝介護保険&= 306;係で従事している人= ;はほぼすべて該当す&#= 12427;

：○養護者&#= 12395;よる高齢者虐待のƀ= 50;止

養護者に対&= #12377;る支援　　　　　= 288;　　　　　　　　に= ;対応

要介護施設&= #24467;事者等による高齢 = 773;虐待の防止

○通報、調査権、= ;警察署長への援助要&#= 35531;、緊急一時保護、ŗ= 84;待者の面会制限など= を規定

○財産上の&#= 19981;当取引による被害{= 98;防止（商取引等でだ= まされることを防止= 5289;

◆高齢者虐&#= 24453;の形態

１．身体的&= #34384;待（身体に外傷が= 983;じる恐れのある暴行= ;）

２．介護放&= #26820;・放任（御飯を食= 409;させない、長時間放= ;置する等）→日本的= 2394;特徴

３．心理的&= #34384;待（言葉による虐= 453;、無視をする等）

４．性的虐待（৵= 0;泄ケアの時に屈辱的&= #12394;ケアがある、下半$= 523;を露出したまま長時= ;間放置する等）

５．経済的虐待ᦀ= 8;財産の不当な処分、&= #24180;金を本人の自由に= 351;えないようにする等= ;）

　養護者に&= #12424;る虐待を受けたと= 605;われる高齢者が生命= ;または身体に重大な

危険が生じ&= #12390;いる場合を発見し= 383;者は速やかにこれを= ;市町村通報しな&#= 12369;ればならない

　養護者に&= #12424;る虐待を受けたと= 605;われる高齢者を発見= ;した者は速やか

にこれを市&= #30010;村に通報するよう努めなけ&#= 12428;ばならない

◆責任の主&#= 20307;は市町村

○高齢者及&#= 12403;養護者に対して、İ= 56;談、指導及び助言を= 行う

※相談窓口&#= 65288;神戸市の場合はあ|= 35;しんすこやかセンタ= ー）の整備も必要

○養護者の&#= 36000;担軽減のため、養ť= 03;者に対する支援を行= う

→市町村に&#= 39640;齢者を一時、緊急Ð= 37;所させる居室の確保= を義務付け

○必要に応&#= 12376;て立ち入り調査もÖ= 87;能（今までは立ち入= り調査等ができにく= 2363;った）

○必要に応&#= 12376;て警察署長に対す|= 27;援助要請→警察や消&= #38450;署との連携も考慮= 391;きる

○高齢者の&#= 20445;護→・特別養護老ߟ= 4;ホームなどへの入所&= #25514;置

・成年後見&= #21046;度の活用

・加害者と&= #12394;った介護者との面= 250;制限も可能にする

◆施設内虐&#= 24453;

介護施設で&= #12398;従事者による虐待= 434;発見した職員につい= ;て市町村への通報を義&#= 21209;付け、

内部告発した職員{= 64;解雇などの不利益を= 被らないよう規定

１．高齢者&= #12434;保護する立場

２．施設内&= #34384;待の加害者

「沈黙の加&= #23475;者」＝他のスタッ= 501;がしているのを見て= ;何もしない

３．施設内&= #34384;待の発見者、通報 = 773;

・高齢者の&= #36969;切なケアの提供者U= 94;スキルを上げて提供= する

・家族介護者へ= 398;支援者として、家族= ;に安心できる施設ケ&#= 12450;の提供

介護者の交流会౔= 1;の場をつくる

介護者の介護負ৠ= 5;、ストレスの軽減

※介護者のこともෂ= 2;野に入れて支援する<= span lang=3DEN-US>

・高齢者虐&= #24453;の発見者（気づき= 289;支援へのまなざし）= ;

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虐঍= 3;かもしれないと思っ&= #12383;ら

１ᦁ= 4;疑わしいと思ったら&= #12289;１人で悩んだり、= 265;え込まない

２ᦁ= 4;本当に虐待なのかと&= #12356;う事実について確#= 469;する（何気ない仕草= ;や表情）

※複数&= #12391;訪問し、虐待をし&= #12390;いると思われる方= 392;高齢者と別々に面= 5509;ができるとよい

３ᦁ= 4;見たり、聞いたり、&= #35251;察したことを記録= 395;残す

４ᦁ= 4;記録をもとにカンフ&= #12449;レンス（緊急度の= 028;断、通報について検= ;討）

５ᦁ= 4;各種のサービス情報&= #12398;提供

６ᦁ= 4;長期的・定期的・継&= #32154;的な支援

７ᦁ= 4;家族会・自助グルー&= #12503;（○○の人の友のߩ= 0;等）の紹介

８ᦁ= 4;経済的虐待には法的&= #12394;知識が必要なこと= 418;（司法書士・弁護士= ;に相談）

９ᦁ= 4;無気力・無関心に注&= #24847;（本人・介護者・= 527;ーカー側）

1= 0．ケアする&= #20154;をケアする＝チー= 512;でかかわる

予防的視点で&#= 25903;援を考える

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高齢者= 虐待は人権問題であ= 2427;

高齢者のた&= #12417;の国連原則　１９９１&= #24180;１２月１６日国連 = 207;会で採択

高࿰= 2;者の「自立」「参加&= #12301;「ケア」「自己ê= 55;現」「尊厳」を実現= することを目指す

　ӌ= 8;　　　　　　　　　&= #12288;　↓

「ӓ= 6;かなる場所に住み、&= #12354;るいはいかなる状= 907;であろうとも、自己= ;の尊厳、信念、要求&#= 12289;

プӤ= 1;イバシー及び自己の&= #20171;護と生活の質を決= 450;する権利に対する尊= ;重を含む基本的人権&#= 12420;

自ஸ= 1;を享受することがで&= #12365;るべきである。」

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専門職への&= #26399;待

・৾= 8;助技術のスキルアッ&= #12503;

地域包括に&= #25237;げかけながら、自= 998;にできることを考え= ;る

全体的な援&= #21161;技術というコミュ= 491;ケーションが大事に= ;なる

・ߟ= 4;権意識に敏感になる<= span lang=3DEN-US>

・ӝ= 6;イジズムへの気づき&= #12392;挑戦

・ঈ= 3;事者性と共感

自分の中に&= #12418;ある、虐待をして= 375;まう可能性を感じな= ;がら相手と向き合う

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事ઊ= 9;者への期待

・फ= 8;族交流会の開催

・ོ= 0;齢者虐待防止マニュ&= #12450;ルづくり

・ӡ= 3;ットワークづくりの&= #30330;信者になる（みん= 394;の地域にする）

・ә= 2;けても笑顔で暮らせ&= #12427;まちづくり（認知= 151;の方が安心して暮ら= ;せるまちづくり）